儿童严重过敏反应的急诊处理要点

一、‌一线急救措施‌

1. ‌立即肌注肾上腺素‌

   • 剂量：0.01mg/kg（单次最大剂量0.5mg），首选大腿外侧肌肉注射‌。
   • 重复使用：首次注射后5-15分钟症状未缓解或加重，可重复注射‌。

2. ‌体位管理‌

   • 意识清醒者：采取半坐位以改善呼吸‌。
   • 意识丧失或休克者：平卧并抬高双腿（休克体位），避免直立导致心脏骤停风险‌。

二、‌辅助处理与监测‌

1. ‌气道管理‌

   • 喉头水肿或上气道梗阻：雾化肾上腺素；无效时按困难气道处理（如气管插管）‌。
   • 呼吸暂停：立即球囊加压给氧，必要时气管插管‌。

2. ‌药物辅助治疗‌

   • 抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，缓解皮肤瘙痒和黏膜症状‌。
   • 糖皮质激素：仅用于后期辅助治疗，不用于急性期（起效慢且无法预防双相反应）‌。

3. ‌环境与过敏原控制‌

   • 停止接触可疑过敏原，保持空气流通以减少环境过敏原浓度‌。
   • 冷敷皮肤红肿部位减轻瘙痒‌。

三、‌紧急医疗支持与后续处理‌

1. ‌立即拨打急救电话‌

   • 即使症状缓解，仍需就医观察至少4-6小时，警惕双相反应（30%可能再次发作）‌。

2. ‌院内治疗与检查‌

   • 持续监测生命体征，必要时静脉补液或使用血管活性药物‌。
   • 专科会诊进行过敏原检测，制定长期管理方案‌。

四、‌家庭与日常预防‌

• 携带肾上腺素自动注射器（既往严重过敏史者）‌。
• 定期清洁环境，避免接触已知过敏原（如食物、尘螨、花粉）‌。

‌关键提醒‌：儿童严重过敏反应进展迅速，肾上腺素是唯一能逆转病情的关键药物，延迟使用可能增加死亡风险‌。