一、疾病概述
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定义
RVT属于血栓性疾病，可发生于单侧或双侧肾脏，男女比例约为2:1，占新生儿死亡数的1.9%～2.7%。 -
病因
主要与以下因素相关：- 血液高凝状态：如糖尿病母亲婴儿、红细胞增多症等。
- 肾血流障碍：缺氧、感染、低体温、酸中毒等可损伤血管壁。
- 血液黏滞度增高：脱水、喂养不足、呕吐等导致血液浓缩。
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高危人群
早产儿、低体重儿、母亲有妊娠高血压或糖尿病的新生儿风险较高。
二、临床表现
典型症状包括腹痛、血尿、肾肿大，但新生儿期症状常不典型，可能表现为：
- 血尿：约60%患儿发病24小时内出现肉眼血尿，随后转为镜下血尿。
- 肾肿大：腰部可触及包块，质地硬，右侧更常见。
- 其他症状：呼吸困难、发热、黄疸、休克等。
三、诊断方法
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实验室检查
- 血液检查：血小板减少、氮质血症、代谢性酸中毒、凝血功能异常。
- 尿液检查：肉眼或镜下血尿。
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影像学检查
- 超声检查：首选方法，可发现肾肿大、血栓及血流异常。
- X线/CT/MRI：辅助评估肾脏大小及钙化情况。
四、治疗与预后
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治疗原则
- 保守治疗：以抗凝（如肝素）、溶栓（如尿激酶）为主，辅以补液、抗感染。
- 手术治疗：仅用于严重病例（如肾萎缩或持续高血压）。
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预后
及时治疗可改善预后，但若延误诊治可能导致肾萎缩、肾功能衰竭甚至尿毒症。早期干预可降低病死率至20%以下。
五、预防建议
- 积极防治脱水、感染、缺氧等高危因素。
- 合理喂养，避免过度利尿或使用肾毒性药物。
若发现新生儿出现不明原因血尿、腰部包块或全身症状，需及时就医排查。
