门诊55%,住院75%
北京市城乡居民基本医疗保险(一老一小)的报销比例根据参保人群类别和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
-
学生儿童
-
起付线:345元/年
-
封顶线:4500元
-
报销比例:55%
-
-
老年人
-
起付线:370元/年
-
封顶线:4500元
-
报销比例:55%
-
-
劳动年龄内居民
-
起付线:665元/年
-
封顶线:4500元
-
报销比例:55%
-
二、住院报销比例
-
起付线标准 :
-
儿童、学生:100元/年(首次住院)
-
老年人:100元/年(首次住院)
-
劳动年龄内居民:100元/年(首次住院)
-
-
报销比例 :
- 所有类别:55%(2025年统一调整)
-
封顶线 :25万元
三、其他注意事项
-
财政补助 :2025年财政补助标准提高,城乡居民医保个人缴费部分由市、区各负担50%;
-
起付线减半规则 :
-
老年人和劳动年龄内居民第二次及以后住院起付线减半;
-
学生儿童全年起付线不变;
-
-
报销限额 :门诊年度报销限额3000元,住院封顶线25万元。
四、参保建议
-
建议通过“北京医保公共服务平台”线上办理参保登记,需提交身份证、户口本等材料;
-
若需办理大病医疗保险,需符合条件并提供相关证明材料。
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以北京市医疗保障局官方文件为准。