郑州医惠保的报销条件和流程如下:
一、报销条件
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参保资格
适用于郑州市户籍及在郑城镇/城乡居民医保(新农合)参保人员,不限年龄、职业、职业病、既往症,无需体检或等待期。
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医疗费用范围
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合理自付医疗费用 :医保目录内个人负担的医疗费用,保额100万元,免赔额2万元。
- 普通参保人赔付70%,既往症人群20%,特困低保人群75%。
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合理自费医疗费用 :医保不予支付的药品、诊疗项目及医用耗材,保额50万元,免赔额2万元。
- 普通参保人赔付50%,既往症人群20%,特困低保人群55%。
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特殊群体优惠
- 特困低保人群可享受更高赔付比例(既往症75%、普通人群70%)。
二、报销流程
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备案与就医
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异地就医需提前备案,选择合作医院或药店就诊时需主动告知工作人员参保信息。
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本地就医无需备案,直接在定点医疗机构结算。
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费用结算
- 符合条件的费用可通过“一站式”报销(医保目录内)或零星报销(目录外)。
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线上申请(主要渠道)
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关注“郑州医惠保”微信公众号,上传医疗费用凭证(如发票、诊断书等)。
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支持线上提交材料,系统自动审核通过后赔付。
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线下申请
- 仅限被保险人身故案件,需携带相关证明材料至郑州医惠保服务中心或保险公司网点办理。
三、注意事项
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报销比例差异 :医保目录内费用与自费费用赔付比例不同,需注意区分。
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材料要求 :线上申请需清晰上传完整的治疗凭证,签字部分需本人提供。
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年度缴费 :产品为一年期保险,需按时续保。
如需进一步确认,建议通过“郑州医惠保”官方渠道咨询。