​​1. 病因特点​​

• 与地方性甲状腺肿不同，散发性甲状腺肿发生在非流行地区，主要与以下因素相关：
  • ​​碘缺乏​​：长期摄入不足可能诱发（儿童期轻度缺乏可能持续影响成年后）
  • ​​致甲状腺肿物质​​：如卷心菜、萝卜等食物中的硫脲类化合物，或硫脲类、磺胺类药物等
  • ​​酶缺陷​​：甲状腺激素合成过程中关键酶（如过氧化物酶）的先天性缺陷
  • ​​遗传因素​​：部分患者存在家族性发病倾向
  • ​​其他​​：吸烟（含硫氰酸盐）、妊娠/哺乳期激素需求增加等

​​2. 临床表现​​

• ​​早期​​：多为无痛性甲状腺弥漫性肿大，常在体检时偶然发现
• ​​进展期​​：可能出现压迫症状：
  • 气管受压：活动后气促，严重时静息状态也呼吸困难
  • 食管受压：吞咽困难
  • 喉返神经受压：声音嘶哑（单侧）或呼吸困难（双侧）
  • 特殊体征：胸骨后甲状腺肿可能压迫颈静脉导致面部水肿

​​3. 诊断要点​​

• 需排除甲亢、桥本甲状腺炎、甲状腺癌等疾病
• 实验室检查：血清T3/T4正常，TSH正常或偏低
• 影像学：超声显示甲状腺弥漫性/结节性肿大，无钙化等恶性特征

​​4. 治疗原则​​

• ​​无需治疗​​：无症状且甲状腺功能正常者，建议定期随访（每6-12个月超声检查）
• ​​需干预的情况​​：
  • 出现压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难）
  • 胸骨后甲状腺肿或怀疑恶变
  • 影响美观或心理压力大
  • 治疗方法包括：甲状腺激素抑制治疗、放射性碘治疗、手术切除等

​​提示​​：若发现颈部肿大或出现呼吸/吞咽异常，建议尽早就诊内分泌科，通过专业检查明确诊断。