被水蛭咬后是否需就医取决于具体情况。以下为综合判断及处理建议：
一、需立即就医的情况
- 伤口较深或较大
- 若水蛭无法自行完整取出，或伤口持续流血不止，需由医生处理以避免感染或残留虫体。
- 特殊部位被咬（如鼻腔、阴道、尿道等）
- 此类部位难以自行处理，强行拉扯可能导致水蛭断裂残留，需通过内窥镜或专业器械取出。
- 出现感染或过敏反应
- 局部感染：红肿、灼热、化脓或疼痛加剧。
- 全身症状：发热、乏力、过敏性休克（如呼吸困难、血压下降）。
- 持续出血超过30分钟
- 水蛭唾液含抗凝血物质，若按压止血无效，需就医处理。
二、可自行处理的情况
- 取出水蛭
- 用盐、酒精、醋等涂抹水蛭体表使其脱落，或用拍打周围皮肤促其松口。
- 清洁与消毒
- 用肥皂水或生理盐水清洗伤口，再以碘伏、酒精消毒。
- 止血与包扎
- 用干净纱布按压止血，并涂抹抗菌药膏预防感染。
三、后续观察与注意事项
- 观察24-48小时
- 若自行处理后仍出现红肿、渗液或全身不适，需及时就医。
- 避免二次感染
- 保持伤口干燥，避免接触污水或污染物。
总结：轻微咬伤可自行处理，但若涉及特殊部位、感染风险或止血困难，建议及时就医。
