蔗尘肺的治疗需根据症状轻重和并发症情况选择药物。以下是综合不同阶段和症状的推荐药物及作用机制：
一、核心治疗药物
-
糖皮质激素（如布地奈德吸入气雾剂）
- 作用：快速减轻肺部炎症反应，缓解气道水肿和黏液分泌，改善呼吸困难。
- 适用情况：急性期气道高反应性或合并支气管痉挛时优先使用。
-
支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱片）
- 作用：快速松弛支气管平滑肌，缓解喘息和呼吸困难，尤其适用于急性发作期。
- 注意：沙丁胺醇可短期急救，氨茶碱需监测血药浓度避免副作用。
二、辅助治疗药物
-
祛痰/抗氧化剂
- 乙酰半胱氨酸颗粒：降低痰液黏稠度，促进排出，兼具抗氧化作用保护肺组织。
- 盐酸氨溴索口服溶液：增强纤毛运动，加速痰液排出，减少呼吸道阻塞。
-
抗生素（如阿莫西林、头孢克洛）
- 作用：合并细菌感染（如发热、咳黄痰）时使用，需根据病原学检查选择。
三、长期管理药物
- 抗纤维化药物（如吡非尼酮）
- 作用：延缓肺部纤维化进程，需长期规律服用，适合稳定期患者。
- 注意：需定期评估肝肾功能。
四、用药注意事项
- 急性症状（如突发呼吸困难）首选吸入型糖皮质激素+支气管扩张剂联合治疗，起效更快。
- 需在医生指导下调整药物剂量，避免自行停药或滥用抗生素。
- 定期复查肺功能及胸部影像学，评估疗效和病情进展。
五、非药物干预建议
- 氧疗：中重度患者需长期低流量吸氧，改善血氧饱和度。
- 肺康复训练：包括呼吸肌锻炼、有氧运动等，提升肺功能和生活质量。
蔗尘肺的药物治疗需个体化，急性期以控制症状为主，稳定期注重延缓肺功能下降。联合用药时需注意药物相互作用及长期使用的安全性。
