老年人心脏猝死病因分析
一、心血管疾病
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冠心病
- 冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足，急性缺血事件（如心肌梗死）是猝死的核心原因，约70-80%的猝死病例与此相关。
- 慢性缺血性心脏病患者若合并左心功能下降或严重室性心律失常，猝死风险显著增加。
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心肌病
- 肥厚性心肌病：年病死率约3-4%，年轻患者、有晕厥史或家族史者风险更高。
- 扩张型心肌病：伴室性心律失常时猝死率明显上升。
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心脏瓣膜病
- 二尖瓣脱垂综合征患者若合并心电图异常（如ST段改变）、晕厥史或杂音，猝死风险增加。
二、心律失常
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室性心律失常
- 室颤、室性心动过速等可直接导致心脏泵血功能丧失，尤其在有器质性心脏病的老年患者中更危险。
- 单纯性室性早搏若无器质性疾病基础，风险较低。
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快速性室上性心律失常
- 合并严重冠状动脉狭窄或左心室肥厚时，可能诱发猝死。
三、其他心脏相关因素
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心肌缺血
- 冠状动脉阻塞引发心肌缺氧，导致致命性心律失常。
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电解质紊乱
- 低钾血症、低镁血症等影响心肌电生理活动，易诱发心律失常。
四、非心脏直接病因（诱因或叠加因素）
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生活方式因素
- 吸烟、酗酒、高脂饮食、缺乏运动等加重心脏负担。
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遗传与环境因素
- 家族心脏病史显著增加风险；长期暴露于污染、噪音环境可能加速心血管损伤。
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突发状况
- 情绪激动、过度劳累、感染、气温骤变等应激状态可诱发心脏功能失代偿。
总结
老年人心脏猝死病因以心血管疾病（如冠心病、心肌病）为核心，结合心律失常、电解质紊乱等直接触发因素，叠加不良生活方式、遗传和环境风险共同作用。预防需针对基础疾病管理、定期监测及生活方式调整。
