大病补充医疗保险
每年缴纳120元的大病保险通常属于 大病补充医疗保险 ,其报销流程和规则如下:
一、保险性质与缴费标准
- 缴费主体与比例
该保险一般由用人单位和职工共同缴纳,单位负担70%,个人负担30%。
- 缴费年限与参保要求
需连续缴纳满1年且无中断,中途参保需补缴完整年度费用。
二、报销流程与条件
- 医疗费用报销范围
仅限基本医疗保险支付后个人负担超过起付线的部分,且需符合当地大病保险的保障目录。
- 报销比例与分段标准
根据医疗费用的不同区间,报销比例有所差异:
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起付线(如1.5万/年):免赔额,无需报销;
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1.5万-5万元:报销60%;
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5万-10万元:报销65%;
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10万-20万元:报销70%;
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20万-30万元:报销75%;
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30万元以上:报销75%。
- 报销材料与流程
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出院时需提供诊断书、基本医疗保险诊疗手册、住院病历等材料;
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部分城市(如烟台)支持“一站式”结算,出院时自动扣除报销金额,个人仅需支付自付部分。
三、与其他医疗保障的衔接
- 与基本医保的关系
大病补充医疗保险是基本医保的补充,两者可叠加使用,但需注意起付线的累计计算;
- 是否需要额外购买商业大病保险
若对报销额度仍有不足,可考虑购买商业大病保险,但需注意与补充医保的保障范围是否重叠。
四、注意事项
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门诊特殊疾病(如肝硬化、白血病等)的报销次数可能有限(如每年2次或每季度1次);
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具体报销比例和起付线可能因地区政策差异而不同,建议咨询当地医保部门。
以上信息综合了全国多地政策,具体以参保地最新规定为准。