肺芽生菌病的“最快”治疗方案需根据病情严重程度和患者免疫状态制定，核心原则为早期强效抗真菌治疗+个体化调整。具体方案如下：
一、重症患者紧急治疗
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两性霉素B（AMB）静脉治疗
- 适用于肺部弥漫性浸润、严重低氧血症或快速播散的病例，通过静脉给药快速控制感染。
- 剂量：初始按0.7-1.0 mg/kg/天递增，总剂量需达2.0g以上。
- 注意：需监测肾功能及电解质，脂质体剂型可减少肾毒性。
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序贯治疗
- 重症患者先用AMB控制病情（约1-2周），待症状改善后转为口服伊曲康唑（400 mg/天）完成6个月疗程。
二、轻中度患者快速方案
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伊曲康唑口服
- 一线选择，起效快且安全性较高，剂量为200-400 mg/天，持续6个月。
- 需监测血药浓度，确保吸收效果。
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氟康唑备选
- 若患者不耐受伊曲康唑，可用氟康唑（400-800 mg/天），但疗效略逊。
三、特殊人群调整
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免疫缺陷患者（如AIDS、器官移植）
- 初始AMB治疗联合伊曲康唑，后续需终身维持治疗（如伊曲康唑200 mg/天）。
- 注意药物相互作用（如环孢素需调整剂量）。
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合并真菌感染
- 加用伏立康唑或泊沙康唑广谱抗真菌药物，增强覆盖范围。
四、辅助支持治疗
- 氧疗与呼吸支持：纠正低氧血症，加速肺部功能恢复。
- 营养与免疫增强：高蛋白饮食、纠正电解质失衡，缩短恢复周期。
- 手术干预：对药物治疗无效的肺脓肿或脓胸，手术清除病灶可缩短病程。
五、关键注意事项
- 早期诊断：通过影像学（CT）和病原学检查（痰培养）快速确诊。
- 动态监测：每周评估肝肾功能及影像变化，及时调整方案。
- 预防复发：完成全程治疗，避免擅自停药。
最快治疗方案需以两性霉素B或伊曲康唑为核心，结合患者免疫状态分层治疗，同时辅以支持措施加速康复。
