定义与病因

• ​​定义​​：又称药物性急性间质性肾炎，是由多种药物（如抗生素、非甾体抗炎药等）引起的免疫介导的肾脏急性小管间质性损害。
• ​​常见病因​​：
  • ​​药物​​：包括青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、非甾体抗炎药（如布洛芬）、抗结核药（如利福平）等。
  • ​​其他因素​​：感染（细菌、病毒等）、自身免疫性疾病、环境因素（重金属、有机溶剂）等也可能诱发。

症状表现

• ​​典型症状​​：
  • ​​全身反应​​：发热（75%患者）、皮疹（少于50%）、关节痛（15%-20%）。
  • ​​泌尿系统症状​​：血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿（多为轻度）、少尿或无尿（急性肾衰竭时）。
  • ​​实验室检查​​：嗜酸性粒细胞升高（80%）、血肌酐和尿素氮升高。

诊断与治疗

• ​​诊断​​：
  • ​​病史与症状​​：近期有可疑药物使用史，结合发热、皮疹、血尿等症状。
  • ​​实验室检查​​：尿常规（白细胞尿、血尿）、血生化（肾功能异常）、肾活检（显示间质炎症和水肿）。
• ​​治疗​​：
  • ​​首要措施​​：立即停用可疑致病药物。
  • ​​药物治疗​​：
    • ​​糖皮质激素​​（如泼尼松）：用于减轻炎症反应，疗程通常为2-6周。
    • ​​免疫抑制剂​​（如环磷酰胺）：适用于激素治疗无效或病情严重者。
  • ​​支持治疗​​：纠正水电解质紊乱、透析（严重肾衰竭时）。

预后

• ​​多数患者​​：及时停药并治疗后，肾功能可逐渐恢复。
• ​​延误治疗或再次用药​​：可能导致严重肾衰竭甚至死亡。

注意事项

• ​​避免诱因​​：有过敏体质者需谨慎使用可能致敏的药物。
• ​​定期监测​​：长期用药者应定期检查肾功能。

如需进一步了解具体药物或治疗方案，建议咨询专业医生。