过敏性急性小管间质性肾炎最明显的症状包括以下几类:
一、全身过敏反应
- 发热:常见低热,可在感染退热后再次出现。
- 皮疹:多表现为多形性红斑、鲜红痒疹或荨麻疹样皮疹。
二、肾脏相关症状
- 血尿:约95%患者出现,其中1/3为肉眼血尿。
- 腰痛:部分患者有明显双侧腰痛。
- 尿检异常:包括轻度蛋白尿(一般<1.5g/24h)、白细胞尿(嗜酸性粒细胞尿)。
三、实验室指标异常
- 嗜酸细胞增多:60%~80%患者血液或尿液中嗜酸细胞增多。
- 肾功能损害:血肌酐、尿素氮升高,可能出现少尿或无尿。
四、其他伴随症状
- 关节痛或肌肉痛:约1/3病例与发热、皮疹同时出现。
- 消化系统症状:如恶心、呕吐,多与肾功能下降相关。
注:典型的“发热、皮疹、关节痛”三联征发生率低于30%,但发热和皮疹的组合更为常见。若用药后短期内(如头孢类抗生素)出现上述症状,需高度警惕。