老年人糖尿病性心脏病患者的症状感受常呈现不典型性和多样性，具体表现因病变类型不同而有所差异：
一、心脏不适感
- 胸闷或压迫感
心前区、胸骨后出现紧缩性压迫感，可能向颈部、肩背或腹部放射，尤其在体力活动或情绪激动后加重，休息或含服硝酸甘油可缓解。 - 隐痛或无症状
部分患者心绞痛表现不典型，甚至完全无胸痛感，尤其在心肌梗死时可能仅表现为恶心、呕吐或呼吸困难。
二、心功能异常相关感受
- 心慌与心悸
静息状态下心率持续偏快（>90次/分），或出现心律失常（如心跳过速、过缓或不规则），伴随明显心悸感。 - 呼吸困难与乏力
活动后气促、夜间阵发性呼吸困难，严重时需端坐呼吸，同时伴有全身乏力、下肢水肿等心力衰竭表现。
三、体位变化相关症状
- 站立时头晕目眩
变换体位（如从卧到站）时出现头晕、视物模糊、大汗，甚至晕厥，与自主神经病变导致的直立性低血压相关。
四、其他隐匿性不适
- 无症状性缺血
心电图显示心肌缺血但无胸痛等主观症状，易被忽视。 - 突发性危重表现
可能出现猝死、严重心律失常或休克，与心肌大面积梗死或电生理紊乱相关。
五、伴随体征
- 长期患者可能出现心脏扩大、听诊异常（如奔马律）；
- 低血糖反应（如手抖、冷汗）可能因降糖药物使用不当而加重心脏负担。
老年糖尿病性心脏病的症状感知具有个体差异，需结合体征和检查综合判断，尤其需警惕无症状表现的潜在风险。
