脊髓栓系综合征（Tethered Cord Syndrome, TCS）是一种因脊髓受到异常牵拉或固定，导致神经功能障碍的疾病。以下是综合概述：

‌1. 病因与机制‌

• ‌先天性因素‌：妊娠早期神经管发育异常（如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、脂肪瘤等）是主要病因，与叶酸缺乏、病毒感染等因素相关‌。
• ‌后天性因素‌：包括外伤、椎管内肿瘤、炎症或既往脊柱手术引起的粘连‌。

脊髓在发育过程中未能随脊柱生长正常上升，导致圆锥低位并被非弹性结构（如终丝、脂肪瘤）牵拉，引发神经缺血、缺氧及变性‌。

‌2. 临床表现‌

• ‌皮肤表现‌：腰骶部皮肤凹陷、毛发增多、脂肪瘤或“小尾巴”样结构‌。
• ‌运动障碍‌：下肢无力、步态异常，严重者出现截瘫或肌肉萎缩‌。
• ‌感觉异常‌：下肢麻木、疼痛，会阴部感觉减退或放射痛‌。
• ‌排泄功能障碍‌：尿频、尿失禁、便秘或大便失禁，儿童常见遗尿‌。
• ‌躯体畸形‌：足部畸形（如马蹄内翻足）、脊柱侧弯等‌。

‌3. 诊断‌

• ‌影像学检查‌：MRI为首选，可明确脊髓位置、终丝增粗或脂肪瘤；CT椎管造影辅助评估骨骼异常‌。
• ‌临床评估‌：结合病史、症状及体格检查（如腰骶部包块、神经功能缺损）‌。

‌4. 治疗与预后‌

• ‌手术治疗‌：核心方案为脊髓松解术，通过切断终丝、切除脂肪瘤等解除牵拉，早期干预可缓解症状并阻止神经功能恶化‌。
• ‌预后‌：及时手术可改善症状，但多数患者无法完全治愈，部分可能出现瘫痪、反复感染等并发症‌。

‌5. 高危人群与预防‌

• ‌好发人群‌：婴幼儿及儿童多见，女性发病率略高‌。
• ‌预防措施‌：孕期补充叶酸（妊娠前3个月至早期）可降低神经管畸形风险‌。

脊髓栓系综合征症状隐匿且易误诊（如与腰椎间盘突出混淆），需结合多学科评估实现早期干预‌。