被马蜂蜇伤后判断是否中毒，需结合以下症状和体征综合分析：

一、观察局部反应

1. ‌正常炎症反应‌

   • 蜇伤处出现红肿、疼痛、瘙痒，范围局限（直径<5cm），属于正常局部反应‌。
   • 若仅有轻微肿胀且数小时内逐渐消退，通常无需特殊处理‌。

2. ‌异常局部表现‌

   • 伤口红肿迅速扩散、形成水疱或剧烈疼痛，可能提示毒素作用较强‌。
   • 发现毒刺残留（小黑点）时需及时清除，避免毒素持续释放‌。

二、警惕全身性中毒或过敏反应

1. ‌轻度中毒症状‌

   • 出现头晕、乏力、恶心、低热等全身不适，提示毒素可能引起系统性反应‌。

2. ‌重度中毒或过敏表现‌

   • ‌呼吸系统‌：呼吸急促、胸闷或呼吸困难，可能因喉头水肿或毒素影响呼吸肌‌。
   • ‌心血管系统‌：心跳异常加速、血压骤降或心悸，提示可能引发过敏性休克‌。
   • ‌过敏反应‌：全身皮疹、大面积水肿、意识模糊等，需立即急救‌。

三、评估蛰伤严重程度

1. ‌蛰伤数量与风险‌

   • 单处蛰伤且无全身症状时，中毒风险较低‌。
   • 若被蛰伤超过10处，或出现多器官功能异常（如尿量减少），可能引发多器官衰竭‌。

2. ‌特殊人群注意‌

   • 过敏体质者即使被单只马蜂蜇伤，也可能快速出现严重过敏反应‌。

四、紧急就医标准

出现以下情况需立即送医：

• 任何呼吸困难、喉头肿胀或过敏性休克迹象‌；
• 蛰伤部位超过10处，或出现持续呕吐、意识障碍‌；
• 局部症状48小时内未缓解，或红肿范围持续扩大‌。

‌注意‌：清明祭扫时若被蛰伤，应先转移至安全区域处理伤口（如用醋中和毒液‌），同时密切观察症状变化，避免延误救治黄金时间（6小时内）‌。