根据2025年海南城乡居民医保政策,三沙地区的报销比例如下:
一、住院报销比例
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起付标准
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一级医院:100元
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二级医院:300元
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三级医院:350元
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报销比例
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一级医院:90%
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二级医院:75%
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三级医院:65%
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年度累计最高支付限额
- 15万元
二、门诊特殊疾病及门诊慢性病报销
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门诊特殊疾病
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起付线:400元
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报销比例:按病种设定(具体比例需参考最新目录)
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门诊慢性病
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起付线:400元
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报销比例:按病种设定
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大病保险
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起付线:8000元(含)
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报销比例:60%(特困人员7000元起付,按65%报销)
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三、其他特殊群体
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特困人员、低保对象、农村返贫致贫人口 :起付线降低50%、取消封顶线、报销比例提高5个百分点
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大学生 :在本校定点医院就诊,不设起付线,报销比例50%、限额150元
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高血压、糖尿病“两病”患者 :在乡镇卫生院等基层医疗机构报销比例65%,二级医院60%,年度支付限额各300元
四、注意事项
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门诊报销需符合医保目录范围,具体药品、诊疗项目需提前确认
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异地就医需办理备案,未备案的报销比例降低20个百分点
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门诊慢特病、大病保险的年度累计支付限额为40万元
以上信息综合了2025年最新政策文件,具体执行以当地医保部门规定为准。