1. 定义与特点
- 无功能垂体腺瘤占垂体腺瘤的20%-35%，虽然名为“无功能”，但部分肿瘤可能仍存在微弱分泌功能，只是未达到引起症状的水平。
- 肿瘤通常生长缓慢，早期多无明显症状，常在体检或因其他原因检查时偶然发现。
2. 临床表现
- 压迫症状：随着肿瘤增大，可能压迫周围组织，导致：
- 头痛（约2/3患者出现，初期为胀痛，可能间歇性加重）；
- 视力下降、视野缺损（压迫视交叉时出现）；
- 垂体功能减退（如性腺功能减退、甲状腺功能减退等，儿童可能出现生长发育障碍）。
- 其他症状：少数患者可能出现尿崩症、精神症状或癫痫。
3. 诊断方法
- 影像学检查：磁共振成像（MRI）是主要手段，可清晰显示肿瘤大小、位置及对周围结构的压迫情况。
- 内分泌检查：评估垂体及靶腺激素水平，但常无特异性异常（除催乳素可能升高外）。
- 病理检查：手术标本的病理学和免疫细胞化学检查是确诊的关键。
4. 治疗与随访
- 手术治疗：首选神经内镜下经鼻蝶入路微创手术，创伤小、恢复快。
- 放射治疗：用于术后残留或复发肿瘤，或无法手术的患者。
- 定期随访：对于无症状或体积较小的肿瘤，建议定期MRI复查，监测肿瘤变化。
5. 注意事项
- 若肿瘤突发出血或卒中（垂体危象），可能危及生命，需紧急处理。
- 治疗后需长期随访，关注垂体功能及肿瘤复发情况。
无功能垂体腺瘤虽不直接引发激素紊乱，但其占位效应可能造成严重后果，需及时诊断并采取个体化治疗。
