根据现有政策，来宾的医保在桂林 无法直接使用 ，具体原因如下：

一、医保使用范围限制

1. 医保非全国通用

   我国医疗保险报销制度尚未实现全国统一，医保卡仅限参保地使用，异地就医需通过备案或手工报销流程。

2. 异地就医需备案

   若在桂林就医，需提前通过参保地（来宾）的社会保险经办机构办理异地就医备案。未备案的医疗费用需自费，后续可申请手工报销，但报销比例会降低（如降低15%-20%）。

二、报销流程与材料要求

1. 备案方式

   • 住院前或出院后3日内拨打参保地新农合咨询电话登记备案；

   • 若在外务工，需提供务工单位出具的务工证明。

2. 手工报销材料

   • 社会保障卡、住院发票原件、疾病证明、出院小结、医疗费用清单、报销人银行卡等；

   • 需在居住地（如桂林）的医保受理大厅办理。

三、其他注意事项

• 门诊报销门槛 ：桂林职工医保门诊累计消费满600元可报销，但此政策可能随政策调整；

• 药品目录限制 ：仅限《广西壮族自治区基本医疗保险药品目录》内的药品费用可报销。

建议来宾在桂林就医前通过官方渠道办理异地就医备案，以减少报销流程中的麻烦。若已办理备案，可享受正常报销比例；未备案则可能面临较大自费风险。