妊娠期甲状腺功能亢进是以甲状腺激素分泌过多为特征的内分泌疾病，属于孕期常见的甲状腺功能异常状态。其核心特征为代谢亢进及多系统功能紊乱，具体表现如下：
一、疾病定义与发病机制
- 病理本质
妊娠期甲亢主要由甲状腺腺体自身过度分泌甲状腺激素引起，导致神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进。 - 主要病因
- Graves病：自身免疫性疾病，表现为弥漫性甲状腺肿和突眼，是妊娠期甲亢的常见类型。
- 激素影响：胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，可刺激甲状腺活性增强。
- 妊娠剧吐：严重孕吐可能诱发暂时性甲亢，即妊娠甲亢综合征（THHG），通常在中孕期自行缓解。
二、临床表现与症状
- 代谢亢进
表现为怕热、多汗、皮肤潮红，体重不增或下降（因能量消耗加快）。 - 心血管系统
心率加快（静息心率常＞100次/分）、心慌、心悸，可能出现收缩压升高、脉压增大。 - 消化系统
食欲亢进但排便次数增多，部分患者伴有恶心、呕吐（尤其与THHG相关）。 - 神经精神症状
易激动、烦躁不安、失眠，部分患者出现手部细微震颤。 - 眼部改变
突眼为Graves病的典型特征，严重者可影响视力。
三、对母婴健康的影响
- 母体风险：未控制甲亢可能引发妊娠高血压、甲状腺危象等并发症。
- 胎儿风险：可能导致流产、早产、胎儿生长受限及新生儿甲状腺功能异常。
四、治疗原则
- 药物治疗
首选抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶），需严格监测剂量以避免胎儿甲状腺功能减退。 - 对症支持
妊娠甲亢综合征（THHG）以控制呕吐、补液为主，通常无需抗甲状腺药物。 - 生活方式
保持情绪稳定、均衡饮食（高蛋白、高热量）及充足休息。
注：妊娠期甲亢需与妊娠生理性甲状腺功能变化鉴别，确诊依赖TSH、FT4等实验室检查。
