根据广西医保政策,不住院医疗费用的报销情况需分类型说明:
一、门诊特殊药品报销
自2022年6月1日起,广西将33种特殊医保药品纳入单列门诊统筹支付,参保人员无需住院即可报销门诊特殊药品费用,由医保基金和参保人员共同负担。
二、普通门诊报销
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报销比例与起付线
参保人员门诊合规医疗费用超过600元后的部分,可获50%-65%的报销比例,年最高支付限额为在职职工1200元、退休人员1800元。
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报销范围
普通门诊报销需符合医保目录、诊疗项目及服务设施标准,且需通过医保定点医疗机构或药店就医。
三、其他注意事项
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医保类型差异
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职工医保 :个人账户用于支付门诊小额费用,大额部分由统筹基金报销。
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居民医保 :通常无个人账户,直接由统筹基金支付门诊费用。
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报销流程
需持医保卡在定点医疗机构就医,费用由医保系统自动结算,个人只需支付自费部分。
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特殊情况
- 非定点医疗机构或自购药品、公费医疗规定外的费用不报销。
总结
广西医保对不住院医疗费用的报销分为门诊特殊药品和普通门诊两类,前者无需住院即可报销,后者需满足起付线且比例有限。具体报销比例和范围以广西最新医保政策为准。