原发性小血管炎性肾损害是一种自身免疫性疾病，目前尚无完全根治的方法，但通过规范用药可有效控制病情进展并改善预后。治疗方案需结合疾病活动度、肾功能状态等因素综合制定，具体药物选择如下：
一、核心治疗药物
- 糖皮质激素
- 泼尼松、甲泼尼龙等可快速抑制炎症反应，减轻肾脏损伤，急性期常采用大剂量冲击治疗。
- 免疫抑制剂
- 环磷酰胺：作为一线药物，用于诱导缓解阶段，可静脉冲击或口服。
- 硫唑嘌呤/吗替麦考酚酯：多用于维持期治疗，降低复发风险。
- 他克莫司/依那西普：针对难治性或特定免疫异常类型，需监测肝肾功能。
二、辅助治疗药物
- 降压及减少尿蛋白药物
- 血管紧张素转换酶抑制剂（如贝那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如厄贝沙坦），可改善肾脏微循环。
- 抗凝及抗血小板药物
- 阿司匹林等用于预防血栓形成，改善血液高凝状态。
三、特殊情况下用药
- 生物制剂
- 利妥昔单抗（抗CD20单抗）可用于激素依赖或环磷酰胺不耐受患者。
- 血浆置换/免疫吸附
- 适用于重症（如急进性肾衰竭、肺出血），快速清除循环中的自身抗体。
四、中药辅助治疗
- 清热解毒方剂
- 银翘散、五味消毒饮适用于外邪侵袭伴热毒壅盛阶段。
- 凉血化瘀方剂
- 清瘟败毒饮加减可缓解血热妄行证，减轻出血倾向。
注意事项
- 疗程与监测：诱导治疗需持续3-6个月，维持治疗常需2年以上，定期复查尿常规、肾功能及免疫指标。
- 副作用管理：长期激素需预防骨质疏松、感染；免疫抑制剂需监测骨髓抑制及肝毒性。
- 生活方式：低盐低脂饮食，避免感染、劳累等诱发因素。
该病需长期规范治疗，通过药物联合应用控制病情，部分患者可实现临床缓解并维持肾功能稳定。具体用药方案需由专科医生根据个体情况调整。
