医保起付线400元是指参保人员在住院治疗时需要自行承担的医疗费用额度，超过该金额后医保基金开始按比例报销。具体含义如下：

一、核心定义

1. 报销起点

   起付线是医保报销的起始门槛，只有当医疗费用超过400元时，医保才会介入报销。

2. 个人自付部分

   超过400元的部分，根据医保目录和当地政策，按比例由医保基金支付，剩余部分由个人承担。

二、实际应用说明

1. 年度累计起付线

   部分地区的医保存在年度累计起付线，例如江西省城乡居民医保中，一级、二级、三级医疗机构的起付线分别为100元、400元、600元。若全年医疗费用未达到累计起付线，则无需报销。

2. 报销比例差异

   不同医疗机构级别对应的报销比例不同。例如：

   • 一级医院：90%

   • 二级医院：80%

   • 三级医院：60%

3. 封顶线限制

   医保设有最高支付限额（封顶线），例如江西省城乡居民医保封顶线为35万元。超过封顶线的部分需自费。

三、其他注意事项

• 起付线标准差异

  城镇职工医保、城乡居民医保等不同险种的起付线标准不同。例如职工医保住院起付线为300元（一级医院）、500元（二级）、800元（三级）。

• 自费项目

  门诊手术、药品（如减肥药、靶向药）、美容医疗等不在医保报销范围内，需全额自费。

四、举例说明

某职工在三级医院住院花费1.2万元：

1. 个人自付400元起付线；

2. 超出部分1.16万元按60%比例报销，医保支付约6960元；

3. 个人实际承担约5304元。

通过以上说明，可以看出起付线400元是医保报销的“门槛”，合理利用医保政策可有效减轻医疗费用负担。