医嘱查对制度是医疗安全的核心环节，但其执行中常存在以下问题，需从人员管理和技术手段两方面分析原因并提出整改措施：

一、存在问题的原因分析

1. 医疗人员素质参差不齐

   部分医护人员对医嘱查对制度的重要性认识不足，存在侥幸心理或工作疏忽，导致查对不全面、不细致。例如，医生开医嘱时字迹潦草、信息不完整，护士执行前未严格核对。

2. 信息系统不完善

   部分医疗机构未建立电子医疗记录系统，依赖纸质文档进行医嘱管理，易因人工操作失误导致信息传递错误。即使有系统，也存在系统故障或数据更新延迟的问题。

3. 工作流程不规范

   医嘱开具后未及时与医嘱核对（如医生未划价前），转科或转院时信息传递不及时，导致医嘱执行错误。护士执行医嘱前未严格落实“三查七对”制度。

4. 监督机制不健全

   医疗机构对医嘱查对的考核和监督力度不足，违规行为未得到及时纠正，缺乏有效的激励和约束机制。

二、整改措施

1. 加强人员培训与教育

   定期开展医嘱查对制度培训，提高医疗人员的责任心和业务水平。通过案例分析、模拟演练等方式，强化其规范操作意识。

2. 完善信息系统建设

   引入电子医疗记录系统，实现医嘱的电子化管理，减少人工操作错误。系统应具备自动核对、实时共享和追踪功能，确保信息传递的准确性。

3. 规范工作流程

   • 医生开具医嘱后需与医嘱核对无误再划价、取药；

   • 护士执行医嘱前必须进行“三查七对”，执行后及时记录并签全名；

   • 转科或转院时需通过信息系统同步患者信息，避免信息丢失。

4. 强化监督与考核

   设立专门的医嘱查对岗位，明确责任人和工作流程。护士长每周进行总查对并签全名，建立考核档案，对违规行为进行严肃处理。

5. 建立激励机制

   将医嘱查对质量与绩效考核、职称晋升挂钩，形成有效的激励机制，促进医护人员主动遵守制度。

通过以上措施，可有效提升医嘱查对的准确性和规范性，降低医疗风险，保障患者安全。