深圳少儿医保使用范围

深圳少儿医保使用范围根据参保类型和保障项目有所不同,具体如下:

一、参保范围

  1. 户籍要求

    • 本市户籍未入学/在园少儿;

    • 非深户少儿需满足:

      • 父母一方为深圳户籍且已参保满1年;

      • 或父母一方持有居住证。

  2. 学校范围

    • 本市经教育、民政、劳动保障等部门批准设立的托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校(不含大专段)、特殊学校在册少儿。

二、保障范围

一、住院保障

  1. 起付线标准

    • 一级医院:300元;

    • 二级医院:400元;

    • 三级医院:500元;

    • 市外医院:600元。

  2. 报销比例

    • 一级及以下医院:92%-95%;

    • 二级医院:91%-92%;

    • 三级医院:90%。

  3. 大病保障

    • 门诊大病(如白血病、恶性肿瘤等):

      • 费用≤5000元:80%报销;

      • 费用>5000元:85%报销;

      • 费用>10000元:90%报销。

二、门诊保障

  1. 门诊慢性病/特殊病种

    • 包括高血压、糖尿病等7类病种,连续参保满12个月可享75%-90%报销比例。
  2. 门诊特殊治疗/检查/手术

    • 需经指定医疗机构认定,按项目单独报销。

三、其他说明

  • 药品报销

    • 基本医疗保险二档:甲类药品80%、乙类60%;

    • 重大疾病门诊:甲类药品90%、乙类70%。

  • 补充保障

    • 商业少儿医疗保险可补充社保未覆盖部分,费用约200元/年。

三、注意事项

  1. 连续参保要求

    • 大病保险连续参保满12个月可享更高比例报销。
  2. 年度限额

    • 门诊大病年度最高报销限额为20万元。
  3. 政策调整

    • 2025年2月最新政策扩大了非深户少儿参保范围,非深户7岁以下儿童(父母一方深户或持证)可参保。

以上信息综合了2022-2025年最新政策文件,具体以深圳市医疗保障局官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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