深圳少儿医保使用范围根据参保类型和保障项目有所不同,具体如下:
一、参保范围
-
户籍要求
-
本市户籍未入学/在园少儿;
-
非深户少儿需满足:
-
父母一方为深圳户籍且已参保满1年;
-
或父母一方持有居住证。
-
-
-
学校范围
- 本市经教育、民政、劳动保障等部门批准设立的托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校(不含大专段)、特殊学校在册少儿。
二、保障范围
一、住院保障
-
起付线标准
-
一级医院:300元;
-
二级医院:400元;
-
三级医院:500元;
-
市外医院:600元。
-
-
报销比例
-
一级及以下医院:92%-95%;
-
二级医院:91%-92%;
-
三级医院:90%。
-
-
大病保障
-
门诊大病(如白血病、恶性肿瘤等):
-
费用≤5000元:80%报销;
-
费用>5000元:85%报销;
-
费用>10000元:90%报销。
-
-
二、门诊保障
-
门诊慢性病/特殊病种
- 包括高血压、糖尿病等7类病种,连续参保满12个月可享75%-90%报销比例。
-
门诊特殊治疗/检查/手术
- 需经指定医疗机构认定,按项目单独报销。
三、其他说明
-
药品报销 :
-
基本医疗保险二档:甲类药品80%、乙类60%;
-
重大疾病门诊:甲类药品90%、乙类70%。
-
-
补充保障 :
- 商业少儿医疗保险可补充社保未覆盖部分,费用约200元/年。
三、注意事项
-
连续参保要求 :
- 大病保险连续参保满12个月可享更高比例报销。
-
年度限额 :
- 门诊大病年度最高报销限额为20万元。
-
政策调整 :
- 2025年2月最新政策扩大了非深户少儿参保范围,非深户7岁以下儿童(父母一方深户或持证)可参保。
以上信息综合了2022-2025年最新政策文件,具体以深圳市医疗保障局官方通知为准。