外地人在北京工作医保的办理方式需根据就业状态选择不同途径，具体如下：

一、单位参保（推荐）

1. 单位缴费

   外地人在北京工作后，由用人单位负责办理医保参保手续。单位需自用工之日起30日内向北京社保经办机构申报缴费。

2. 直接结算备案

   符合条件的外地参保人员（如长期派驻、异地长期居住等）需办理异地安置备案，选择北京定点医疗机构作为直接结算医院。

二、个人参保

1. 灵活就业人员参保

   若无固定单位，可参加北京城镇职工基本医疗保险，需自行向北京社保局或委托代理机构缴费。

   • 缴费方式 ：通过北京社保局官网、微信公众号或线下社保机构办理。

2. 居民医疗保险

   持有北京居住证的外地人可参保居民医疗保险，需向北京社保局办理参保登记。

三、注意事项

1. 异地就医备案

   若需到北京非定点医院就医，需提前办理异地就医备案，否则可能无法直接结算。可通过国家医保服务平台APP或线下渠道办理。

2. 医保卡办理

   • 首次办理 ：需到北京社保局或定点医院办理医保卡，使用身份证、照片及单位证明。

   • 挂失与密码管理 ：可通过银行、医院或官网修改密码。

3. 费用缴纳时间

   单位需每月按时缴费，个人参保需按季度缴费，避免断缴影响待遇。

四、特殊情况处理

• 跨统筹地区转移 ：需办理医保关系转移接续手续，可通过线上平台或线下经办机构办理。

• 直接结算失败 ：若备案失败或医院未开通异地结算，需先垫付医疗费用后回参保地报销。

建议办理前咨询北京社保局或定点医院医保办，确保材料齐全、流程合规。