合作医疗和外省医保不能同时缴纳，两者属于不同的医疗保障体系，参保规则和政策上存在冲突。

1. 合作医疗的定义与特点

合作医疗是由政府组织、引导和支持，农民自愿参加的一种医疗互助共济制度，主要面向农村居民，采取个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的方式筹集资金，重点解决农民因病致贫、返贫问题。

2. 外省医保的定义与特点

外省医保（如职工医保或居民医保）是指跨省异地就医的医保结算政策，参保人员需在参保地进行备案，以便在异地就医时享受医保报销。其核心是“参保地待遇，就医地管理”，即参保人员的医保待遇按参保地政策执行，但需在就医地联网医疗机构就医。

3. 同时缴纳的风险

• 重复参保：合作医疗和外省医保属于不同类型的医疗保障，参保规则上不允许重复参加，否则可能导致资源浪费和报销冲突。
• 报销冲突：若同时缴纳，可能因两地政策差异导致报销比例或范围重叠，甚至影响正常享受医保待遇。
• 政策限制：部分地区明确要求参保人员只能选择一种医保类型，如未按规定执行，可能会被要求退保或限制报销。

4. 建议与解决方案

• 优先选择适合的医保类型：根据自身实际情况选择合作医疗或外省医保，避免重复参保。
• 及时办理转移接续：如需跨省流动，可按规定办理医保关系转移，确保医保权益连续。
• 咨询当地医保部门：在参保或备案过程中，如有疑问，可向当地医保部门咨询，确保符合政策要求。

通过合理规划医保类型，既能避免重复参保，又能确保医保权益得到充分保障。