妊娠合并急性胰腺炎的病因主要包括以下几个方面：
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胆道疾病：
- 胆石症是妊娠期急性胰腺炎最常见的原因，约占所有病例的50%以上。孕期雌激素增加、胆汁浓缩、胆囊排空能力下降等因素，都可能导致胆石形成和胆道梗阻。
- 胆道结石和胆囊结石（胆石症）是APIP发病的首要原因，约占66%。研究认为肥胖（孕前体重指数＞30kg/m²）、胰岛素抵抗是发生胆道疾病的高危因素。孕期大量雌孕激素、胰岛素、催乳素促使胆汁、胆固醇分泌增多，大量孕激素降低胆管、胆囊平滑肌的张力，影响其收缩运动，导致胆囊排空障碍；过多雌激素降低细胞钠泵活性，使胆汁成分比例发生变化，胆固醇浓缩，结石或者胆道泥沙形成，阻塞十二指肠乳头，导致胆汁逆流至胰管，胰管内压增高，激活大量胰蛋白酶原，促使胰腺自身消化。
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脂代谢异常：
- 高脂血症也是妊娠期急性胰腺炎的重要病因之一，尤其是妊娠晚期女性，甘油三酯浓度可升高至正常水平的2～3倍。血脂在胰腺中被脂肪酶分解后，大量的游离脂肪酸会对胰腺毛细血管造成损伤，进而引发胰腺炎症。
- 妊娠期甘油三酯生理性升高，于妊娠晚期达高峰，达到非孕时的2~4倍，这也是APIP好发于孕晚期的原因，但通常不超过3.40mmol/L。妊娠期高脂血症定义为甘油三酯≥11.29mmol/L，妊娠期高脂血症的严重程度与高甘油三脂水平密切相关。可分为遗传性和非遗传性高脂血症，遗传性高脂血症主要是由于编辑脂蛋白酶的基因突变，多发生在家族遗传性高脂血症患者或孕前已存在高脂血症、脂质代谢紊乱的患者。非遗传性高脂血症主要的发病原因有：孕妇饮食摄入无节制；孕妇体内糖皮质激素、生长激素、胰高血糖素增强脂肪动员，使孕产妇的血脂增高；雌激素、胎盘泌乳素等刺激脂蛋白合成，降低内皮细胞脂蛋白酶活性；大量甘油三酯增加血液黏稠度，形成乳糜颗粒栓塞致胰腺微循环障碍；甘油三酯产生大量游离脂肪酸损伤胰腺细胞；增大的子宫压迫胰管，使胰管分泌不畅。
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其他因素：
- 妊娠剧吐、增大的子宫机械性压迫致胰管内压增高、胰腺血管长期痉挛、感染、药物及酒精中毒等也可能导致急性胰腺炎的发生。
- 子痫前期与APIP具有病因学关联，妊娠期高血压疾病如何损伤胰腺细胞的发病机制并不明确，可能与高血压介导的血管病变对胰腺的损伤以及肾脏对胰酶清除率减少相关。吸烟是急性胰腺炎的危险因素，是否同样增加APIP的发生并不十分明确，但是有研究发现，吸烟可以增加甘油三酯水平。
妊娠合并急性胰腺炎的病因复杂多样，以胆道疾病和脂代谢异常最为常见。这些病因与妊娠期的生理变化紧密相关，孕期女性应特别注意保持健康的生活方式，预防相关疾病的发生。
