核心信息
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定义与发病率
妊娠合并急性胰腺炎是妊娠期及产褥期较少见的急腹症，发病率约为1/10,000~11.3/10,000，多发生于妊娠晚期及产后早期。 -
病因
- 胆道疾病：胆结石是最常见诱因（占67%~100%），孕期激素变化易导致胆汁淤积和结石形成。
- 高脂血症：妊娠期血脂代谢异常（如甘油三酯显著升高）可损伤胰腺细胞，引发炎症。
- 其他因素：暴饮暴食、感染、药物、妊娠高血压等也可能诱发。
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症状
- 典型表现：剧烈上腹痛（可放射至腰背部）、恶心呕吐、腹胀，常伴发热。
- 特殊表现：妊娠中晚期因子宫增大，腹痛可能不典型，易与妊娠剧吐、早产等混淆。
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诊断
- 实验室检查：血/尿淀粉酶或脂肪酶升高超过正常值3倍。
- 影像学检查：首选超声（排查胆结石），必要时结合MRI或CT（需权衡胎儿风险）。
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治疗
- 保守治疗：禁食、胃肠减压、补液、抑制胰酶分泌及抗感染。
- 手术治疗：重症或保守无效时需手术清除坏死组织，必要时终止妊娠以挽救母儿生命。
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预防
- 控制饮食：避免高脂、暴饮暴食，孕期定期监测血脂。
- 积极治疗胆道疾病：孕前处理胆结石等基础病。
风险提示
该病可能导致母婴双亡，孕妇死亡率约33.3%（非孕期为22.2%），重症患者易出现多器官衰竭、胎儿窘迫或早产。若出现持续腹痛、呕吐等症状，需立即就医。
