类固醇5α-还原酶2缺乏综合征是什么样的病

​核心特征​

  1. ​出生时外生殖器异常​

    • 阴茎短小似阴蒂,尿道开口于会阴部(会阴型尿道下裂)。
    • 阴囊呈分叉状,睾丸可能位于腹股沟或阴唇阴囊褶内,前列腺发育不良或缺失。
    • 约1/3患者出生时被误判为女性并抚养。
  2. ​青春期男性化表现​

    • 睾酮水平正常或升高,但DHT不足,导致部分男性化特征:
      • 声音低沉、肌肉量增加、阴茎增大(可达4-8cm)。
      • 无阴毛、腋毛、胡须生长,无痤疮或颞额角发际退缩。
    • 部分患者青春期后性别认同可能发生转变。

​并发症​

  • ​心理问题​​:因外生殖器畸形和性别认同冲突,易出现焦虑、抑郁、自卑等。
  • ​生育障碍​​:精子生成受损,多数患者需辅助生殖技术(如体外受精)生育。
  • ​性功能异常​​:部分患者可能出现勃起功能障碍或射精问题。

​诊断与治疗​

  1. ​诊断​

    • ​激素检测​​:睾酮/DHT比值显著升高(正常值约12,患者可达35以上)。
    • ​基因检测​​:SRD5A2基因突变是确诊依据。
    • ​HCG试验​​:青春期前注射HCG后睾酮/DHT比值升高可辅助诊断。
  2. ​治疗​

    • ​药物治疗​​:
      • ​DHT软膏​​:局部外用促进阴茎发育(试验阶段,疗效待验证)。
      • ​睾酮脂注射​​:超生理剂量注射可增强男性化特征。
    • ​手术治疗​​:
      • 早期行尿道下裂修补术或阴茎成形术。
      • 若保留女性性别,需切除睾丸并进行外阴女性化整形。

​预后与日常管理​

  • ​预后​​:多数患者经治疗可正常生长发育,部分能生育后代。
  • ​日常护理​​:
    • 心理支持:帮助患者建立性别认同,缓解心理压力。
    • 定期复查:监测激素水平及生殖系统健康。

若出现外生殖器畸形、青春期异常发育等症状,建议尽早就医并完善相关检查。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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