核心特征
-
出生时外生殖器异常
- 阴茎短小似阴蒂,尿道开口于会阴部(会阴型尿道下裂)。
- 阴囊呈分叉状,睾丸可能位于腹股沟或阴唇阴囊褶内,前列腺发育不良或缺失。
- 约1/3患者出生时被误判为女性并抚养。
-
青春期男性化表现
- 睾酮水平正常或升高,但DHT不足,导致部分男性化特征:
- 声音低沉、肌肉量增加、阴茎增大(可达4-8cm)。
- 无阴毛、腋毛、胡须生长,无痤疮或颞额角发际退缩。
- 部分患者青春期后性别认同可能发生转变。
- 睾酮水平正常或升高,但DHT不足,导致部分男性化特征:
并发症
- 心理问题:因外生殖器畸形和性别认同冲突,易出现焦虑、抑郁、自卑等。
- 生育障碍:精子生成受损,多数患者需辅助生殖技术(如体外受精)生育。
- 性功能异常:部分患者可能出现勃起功能障碍或射精问题。
诊断与治疗
-
诊断
- 激素检测:睾酮/DHT比值显著升高(正常值约12,患者可达35以上)。
- 基因检测:SRD5A2基因突变是确诊依据。
- HCG试验:青春期前注射HCG后睾酮/DHT比值升高可辅助诊断。
-
治疗
- 药物治疗:
- DHT软膏:局部外用促进阴茎发育(试验阶段,疗效待验证)。
- 睾酮脂注射:超生理剂量注射可增强男性化特征。
- 手术治疗:
- 早期行尿道下裂修补术或阴茎成形术。
- 若保留女性性别,需切除睾丸并进行外阴女性化整形。
- 药物治疗:
预后与日常管理
- 预后:多数患者经治疗可正常生长发育,部分能生育后代。
- 日常护理:
- 心理支持:帮助患者建立性别认同,缓解心理压力。
- 定期复查:监测激素水平及生殖系统健康。
若出现外生殖器畸形、青春期异常发育等症状,建议尽早就医并完善相关检查。