医保卡内的资金并非仅由个人缴纳部分构成,而是由统筹账户和个人账户两部分组成,具体划分如下:
一、账户构成
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统筹账户
由单位缴费和个人缴费共同构成,用于支付住院、大病等医疗费用。单位缴费占比较大,通常为职工缴费的60%-70%,个人缴费占20%-30%。
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个人账户
仅包含个人缴费部分(如职工医保个人缴费8%中的2%),用于支付门诊、药店购药等小额医疗费用。
二、不同参保类型的区别
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职工医保(含个人账户)
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个人账户按缴费基数的2%划入,退休后可能由统筹基金按月定额补缴。
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例如:单位每月缴600元,个人缴200元,其中20元进入个人账户。
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居民医保
不设个人账户,所有缴费均划入统筹账户,主要用于门诊、住院等医疗费用的报销。
三、使用规则
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门诊费用 :普通门诊可先用个人账户支付,超出部分由统筹账户报销。
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药店购药 :完全通过个人账户支付。
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自费项目 :如转诊、特殊门诊等,需自行承担费用,不依赖个人账户。
四、常见误区
部分职工可能误以为医保卡内只有个人缴纳部分,实为对账户结构的误解。若对账户明细有疑问,可通过医保经办机构查询具体划款比例。
医保卡资金是个人和单位缴费的“混合资金池”,需根据具体费用类型选择使用账户。