甲状腺功能异常伴发的精神障碍是由甲状腺激素分泌过多（甲亢）或不足（甲减）引发的中枢神经系统功能紊乱性疾病，属于内分泌系统疾病与精神障碍共病的范畴。
一、疾病定义与分型
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甲状腺功能亢进（甲亢）伴发精神障碍
因甲状腺激素分泌过多导致神经递质代谢异常，表现为情绪亢奋、焦虑、躁狂等精神症状，常伴代谢亢进体征（如怕热、多汗、消瘦）。 -
甲状腺功能减退（甲减）伴发精神障碍
因甲状腺激素不足导致脑代谢减缓，表现为情绪淡漠、抑郁、认知功能下降等，常伴黏液性水肿、畏寒等体征。
二、典型症状表现
| 甲亢相关精神障碍 | 甲减相关精神障碍 | |
|---|---|---|
| 情绪症状 | 焦虑、易怒、情感高涨、敏感多疑 | 抑郁、情感淡漠、兴趣减退 |
| 认知功能 | 注意力不集中、思维奔逸、记忆力下降 | 思维迟缓、记忆困难、定向力障碍 |
| 行为表现 | 活动过度、强迫行为、失眠 | 反应迟钝、活动减少、嗜睡 |
| 严重并发症 | 幻觉妄想（如被害妄想）、谵妄（甲状腺危象时） | 木僵、昏睡、痴呆（长期未治疗） |
三、核心病因机制
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激素水平异常
- 甲亢：过量甲状腺激素增强中枢神经兴奋性，干扰多巴胺、5-羟色胺等神经递质平衡
- 甲减：激素缺乏导致脑血流减少、葡萄糖代谢障碍，引发脑水肿及神经纤维蛋白异常沉积
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代谢紊乱
电解质失衡（如钠/钾异常）及能量代谢障碍进一步加重精神症状。
四、治疗原则
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原发病治疗
- 甲亢：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、放射性碘治疗或手术
- 甲减：甲状腺激素替代疗法（如左甲状腺素钠）
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精神症状管理
- 焦虑/躁狂：短期使用苯二氮䓬类药物或心境稳定剂
- 抑郁：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
- 幻觉妄想：小剂量非典型抗精神病药（如喹硫平）
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综合干预
心理治疗（如认知行为疗法）联合生活方式调整（规律作息、低碘/高蛋白饮食）。
注：该病需内分泌科与精神科联合诊疗，多数患者甲状腺功能恢复正常后精神症状可缓解。
