失盐性肾炎的药物治疗需结合电解质平衡调节、钠盐补充及病因控制。以下为常用药物及适用场景的总结，需在医生指导下使用：
一、核心治疗药物
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氟氢可的松（Fludrocortisone）
- 作用：促进肾脏钠保留，改善低钠血症。
- 适用：需长期钠盐补充但饮食控制不足的患者。
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螺内酯
- 作用：拮抗醛固酮，减少钠排泄，缓解失盐症状。
- 注意：需监测血钾水平，防止高钾血症。
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氢氯噻嗪
- 作用：利尿降压，适用于合并水肿或高血压的患者。
- 注意：需平衡利尿与钠丢失，可能加重低钠血症。
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糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙）
- 作用：抑制免疫反应，减轻肾脏炎症。
- 适用：合并免疫异常或炎症活动者，需长期监测副作用（如血糖、体重）。
二、辅助治疗药物
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口服补液盐散（Ⅰ）
- 作用：补充电解质和水分，纠正脱水及低钠血症。
- 适用：轻度脱水或需维持体液平衡的患者。
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环磷酰胺/环孢素
- 作用：免疫抑制剂，用于难治性或进展性病例。
- 注意：需严格评估免疫状态及肾功能。
三、用药原则及注意事项
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个体化方案
- 根据血钠、血压、水肿程度调整药物组合（如水肿患者联用螺内酯+氢氯噻嗪）。
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饮食管理
- 限盐或补盐：根据病情选择限盐（水肿/高血压）或高盐饮食（严重低钠）。
- 低钾/高钾饮食：使用螺内酯时需限制高钾食物，避免高钾血症。
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监测与随访
- 定期检测电解质（钠、钾）、血压及肾功能，及时调整剂量。
四、不推荐方案
- 抗生素（如左氧氟沙星、头孢类）：仅适用于合并感染的情况，无直接治疗失盐性肾炎作用。
- 单纯中成药：如肾炎康复片等，可能辅助症状缓解，但无法替代核心治疗。
提示：药物治疗效果与病因控制（如肾上腺功能不全、遗传性疾病）密切相关，需综合治疗原发病。
