失盐性肾炎
失盐性肾炎(Thorn综合征)是以肾小管功能障碍导致钠重吸收障碍为特征的临床综合征,表现为尿钠大量排出并引发低钠血症及相关症状。
核心特征
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病理机制
- 肾小球-肾小管对钠的滤过和重吸收失衡,导致尿钠排泄过多。
- 常见于慢性肾盂肾炎、肾髓质囊性病、多囊肾、药物毒性或肾脏创伤等患者。
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临床表现
- 低钠血症症状:乏力、食欲不振、恶心呕吐、肌肉痉挛。
- 血容量不足:低血压(尤其是直立性低血压)、皮肤弹性下降(皮肤松弛)。
- 其他表现:多尿、夜尿增多,严重时可致肾功能损害或肾衰竭。
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诊断依据
- 实验室检查:血钠、血氯降低,尿钠排泄显著增加。
- 基础疾病排查:需结合病史(如慢性肾脏病)及影像学检查(B超、CT等)排除其他肾脏病变。
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治疗原则
- 病因治疗:针对原发病(如抗感染治疗慢性肾盂肾炎)。
- 补盐纠酸:补充钠盐及水分,维持电解质和酸碱平衡。
- 预后:继发性病例积极治疗后多可改善,但进展快者可能引发肾衰竭。
易感人群
- 各年龄段均可发病,以成年男性(尤其青年)多见。