老年人急性肾功能衰竭如果不及时治疗，可能会导致以下严重后果：

1. 1.尿毒症：尿毒症是肾脏功能严重受损的终末期状态，会导致毒素和废物在体内积累，引起贫血、疲劳、食欲不振等症状。严重时可能引发心力衰竭或脑水肿等并发症
2. 2.电解质紊乱：肾脏无法正常调节体内的电解质平衡，可能导致高钾血症、低钠血症等。高钾血症可能引发心律失常，甚至心脏骤停
3. 3.神经系统问题：电解质失衡和毒素积累可能引发神经系统症状，如头痛、眩晕、抽搐，严重时可能导致昏迷或死亡
4. 4.心血管系统问题：由于水电解质失衡和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的直接影响，可能出现高血压、心律失常等问题，加剧心脏负荷，增加心血管事件发生的风险
5. 5.代谢性酸中毒：肾脏无法有效排除体内的酸性代谢产物，导致血液中氢离子浓度升高，可能引发呼吸加深加快以增加二氧化碳呼出，但这也增加了心脏负担
6. 6.多器官功能衰竭：急性肾功能衰竭可能引发多器官功能不全，导致全身代谢紊乱，进一步加重病情
7. 7.感染风险增加：由于免疫功能下降，老年人更容易发生感染，如肺部感染等
8. 8.生活质量下降：急性肾功能衰竭会严重影响患者的生活质量，导致日常生活能力下降，社交活动受限

老年人急性肾功能衰竭如果不及时治疗，可能会引发一系列严重的并发症，甚至危及生命。一旦出现相关症状，应立即就医，在医生指导下进行针对性治疗，以改善预后和生存率。