老年人急性肾功能衰竭并没有一种绝对“最好”的药物，其治疗通常需要综合考虑患者的具体病情、症状严重程度以及并发症等因素，采取个体化的治疗方案。以下是一些常用于老年人急性肾功能衰竭治疗的药物类别及其作用：

1. 利尿剂

   • 呋塞米：属于袢利尿剂，通过作用于肾小管特定部位，抑制钠和氯的重吸收，增加尿量，减轻水钠潴留，缓解水肿等症状。对于急性肾功能衰竭伴有水肿、容量负荷过重的患者较为常用。
   • 托拉塞米：与呋塞米类似，具有较强的利尿作用，可帮助排出体内多余水分，减轻心脏和肾脏的负担。

2. 血管活性药物

   • 多巴胺：具有多种作用，小剂量时主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，增加肾血流量及肾小球滤过率，从而增加尿量及钠排泄量；中等剂量时能直接激动β1受体以及间接促使去甲肾上腺素释放，增强心肌收缩力，增加心输出量，改善循环功能。
   • 去甲肾上腺素：主要用于提升血压，保证重要脏器的血液灌注，对于因感染、心力衰竭等导致的低血压状态有较好的治疗效果，有助于维持肾脏等器官的血液供应。

3. 纠正酸中毒药物

   • 碳酸氢钠：可直接纠正代谢性酸中毒，提高血浆碳酸氢根浓度，改善体内的酸碱平衡状态，减轻酸中毒对机体各系统的不良影响，为后续的治疗争取时间。

4. 降压药物

   • 硝苯地平：属于钙通道阻滞剂，通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，扩张血管，降低外周阻力，从而降低血压，减少高血压对肾脏的进一步损害，保护肾功能。
   • 缬沙坦：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的分泌，降低血压，同时对肾脏有一定的保护作用，延缓肾功能恶化。

5. 其他药物

   • 葡萄糖酸钙、碳酸钙：可用于治疗低钙血症、高磷血症和肾性骨病。当肾小球滤过率降低时，会影响钙磷代谢，补充钙剂可以纠正低钙状态，预防和治疗肾性骨病。
   • 促红细胞生成素：对于肾性贫血有较好的治疗效果，能够促进红细胞的生成，提高血红蛋白水平，改善患者的贫血症状，提高生活质量和对治疗的耐受性。

老年人急性肾功能衰竭的治疗药物选择需根据具体病情和医生建议进行，切勿自行购药服用。药物治疗应结合病因治疗、饮食调整和生活方式改善等综合措施，以达到最佳治疗效果。