小儿遗传性慢性进行性肾炎,也称为Alport综合征(AS),是一种家族性的慢性进行性肾脏疾病。这种病症主要特征是血尿、进行性肾功能减退,并常伴有神经性听力障碍及眼部异常。它属于一种单基因遗传病,通常由肾小球基底膜IV型胶原的基因突变引起,这些基因负责编码构成肾小球基底膜的重要成分——Ⅳ型胶原的不同α链(α1-αa6)。
该病的临床表现多样,但最常见的是持续性或间歇性的血尿,这是最早也是最常见的症状之一,可能在儿童早期就会出现。随着病情的发展,患者可能会出现不同程度的蛋白尿,严重时甚至会发展为肾病综合征。大约有30%~40%的患者会出现高频区神经性耳聋,这种听力损失通常是渐进性的,并且男性患者比女性患者更为常见和严重。
眼部异常也是Alport综合征的一个重要特征,约15%的患者会出现眼病变,其中最具特异性的眼部异常是前圆锥形晶状体,即晶状体中心部位向前房突出。其他眼部异常还包括黄斑周围色素变化、先天性白内障、眼球震颤等。
除了上述典型的三联症(肾脏损害、听力丧失和眼部问题),一些患者还可能出现轻度出血倾向,这与血液系统中的巨血小板减少有关。少数青少年型Alport综合征的家庭成员或个体可能会经历弥漫性平滑肌肥大,影响食道、气管和女性生殖道,导致吞咽困难、呼吸困难等症状。
对于这种遗传性疾病,目前尚无特效治疗方法,主要是对症支持治疗。当疾病进展到终末期肾功能衰竭阶段时,透析疗法成为维持生命的主要手段,而肾移植则是唯一可能治愈的方法。值得注意的是,由于Alport综合征患者的体内缺乏某些特定的基底膜抗原,在接受肾移植后,他们有可能产生针对新肾脏GBM的抗体,从而引发抗GBM肾炎,因此需要密切监测并采取相应措施。
总的来说,小儿遗传性慢性进行性肾炎是一种复杂的遗传性疾病,不仅影响肾脏健康,还会对听力和视力造成损害。尽管现有的治疗方法无法根治疾病,但是通过及时的医疗干预和生活方式调整,可以有效地延缓疾病的进程,改善患者的生活质量。如果怀疑孩子患有此病,应及时就医,以便尽早确诊并制定合适的治疗计划。