清明遛狗时脸部被蚂蟥咬伤且挠破皮，可参考以下处理步骤：

一、安全移除蚂蟥

1. ‌避免硬拉‌：强行拉扯可能导致蚂蟥吸盘残留皮肤内，增加感染风险‌。
2. ‌促其脱落‌：
   • 用浓盐水、酒精、食醋或肥皂水涂抹蚂蟥头部，使其自然脱落‌。
   • 轻拍伤口周围皮肤或用细针轻触蚂蟥头部，促其退出‌。

二、伤口处理

1. ‌清洁消毒‌：
   • 用生理盐水或温和肥皂水冲洗伤口，去除分泌物和污垢‌。
   • 使用碘伏或医用酒精消毒，避免使用刺激性过强的消毒剂（如双氧水）‌。
2. ‌止血与冷敷‌：
   • 压迫止血3-5分钟，若持续出血可用无菌纱布覆盖‌。
   • 冷敷15-20分钟缓解肿胀和疼痛‌。

三、药物使用

1. ‌外用药物‌：
   • 轻度红肿瘙痒时，涂抹炉甘石洗剂或激素类软膏（如复方曲安奈德乳膏）‌。
   • 有感染迹象时，局部使用红霉素软膏、莫匹罗星等抗生素药膏‌。
2. ‌口服药物‌：
   • 若疼痛明显或存在感染风险，遵医嘱口服阿莫西林等抗生素‌。
   • 出现过敏反应（如皮疹、呼吸困难），需服用抗组胺药（如氯雷他定）并就医‌。

四、后续防护与就医

1. ‌观察症状‌：
   • 留意伤口是否红肿加重、化脓，或出现发热、头晕等全身症状‌。
2. ‌及时就医‌：
   • 伤口较深、靠近五官，或出现严重感染、过敏反应时，需就医清创、注射破伤风抗毒素，并系统性抗感染治疗‌。
3. ‌防护措施‌：
   • 遛狗时避免草丛、水边等蚂蟥活跃区域，穿着长袖衣物减少暴露‌。

‌提示‌：脸部皮肤较薄，处理时动作需轻柔，避免过度摩擦或使用刺激性药物。若伤口结痂后持续瘙痒，切勿抓挠以防留疤‌。