人免疫缺陷病毒（HIV）感染性肾损害的病因主要与HIV病毒本身及其引起的免疫反应有关。以下是一些主要的病因：

1. 1.HIV直接感染肾脏细胞：HIV病毒可以通过直接感染肾脏细胞，特别是肾小管上皮细胞和肾小球内皮细胞，导致肾脏损伤。
2. 2.免疫复合物沉积：HIV感染会引起免疫系统的异常反应，导致免疫复合物在肾脏中沉积。这些免疫复合物可以激活补体系统，引起炎症反应，进而损害肾脏。
3. 3.HIV相关性肾病（HIVAN）：HIVAN是一种常见的HIV相关肾脏疾病，主要表现为局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）。HIVAN的发病机制与HIV病毒直接感染肾脏细胞以及病毒蛋白对肾脏细胞的影响有关。
4. 4.药物毒性：抗逆转录病毒治疗（ART）药物和其他治疗HIV感染的药物可能对肾脏有毒性作用，导致药物性肾损害。
5. 5.机会性感染：HIV感染会削弱免疫系统，使患者更容易受到各种机会性感染，如巨细胞病毒（CMV）感染、结核病等，这些感染也可能导致肾脏损害。
6. 6.慢性炎症：HIV感染引起的慢性炎症状态可以导致肾脏血管内皮功能障碍和纤维化，进而引起肾脏损伤。
7. 7.高血压和糖尿病：HIV感染者中高血压和糖尿病的发病率较高，这些合并症也是导致肾损害的重要因素。

HIV感染性肾损害的病因是多方面的，包括病毒直接感染、免疫反应、药物毒性、机会性感染以及慢性炎症等多种因素。