一、疾病概述
AITD-N的病因尚未完全明确，可能与免疫异常、甲状腺激素水平紊乱、肾素-血管紧张素系统激活等因素相关。患者肾脏表现以蛋白尿为主（多为轻度），部分患者可出现水肿，偶伴镜下血尿，但高血压和肾功能损伤较少见。甲状腺功能异常（如甲亢或甲减）与肾脏症状可能同时或先后发生，间隔时间甚至可达十余年。
二、典型症状
- 甲状腺相关症状
- 甲亢表现：怕热、多汗、心悸、手抖、食欲亢进但体重减轻等。
- 甲减表现：怕冷、乏力、皮肤干燥、毛发稀疏、反应迟钝等。
- 肾脏相关症状
- 蛋白尿：尿液泡沫增多且不易消散，多为轻度，严重时可发展为肾病综合征。
- 水肿：常见于眼睑及下肢，严重者可出现全身水肿或胸腹腔积液。
- 其他：部分患者伴血尿、高血压或慢性肾衰竭。
三、诊断与治疗
- 诊断
- 需结合甲状腺功能检查（如TSH、T3、T4）及肾脏活检（发现肾组织甲状腺抗原沉积）。
- 需排除糖尿病肾病、狼疮性肾炎等其他继发性肾病。
- 治疗原则
- 基础治疗：针对甲状腺疾病使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）或甲状腺激素替代（如左旋甲状腺素）。
- 肾脏治疗：根据病理类型选择免疫抑制剂（如泼尼松、环磷酰胺）或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI/ARB）保护肾功能。
- 手术：严重病例可考虑甲状腺切除术，但需严格评估适应证。
四、预后与日常管理
- 预后：多数患者经规范治疗可缓解，但合并糖尿病、系统性红斑狼疮者预后较差；存在复发可能。
- 日常管理：需长期监测甲状腺功能及肾功能，遵医嘱调整药物剂量，避免自行停药。
若出现相关症状，建议及时就医完善检查，早期干预可改善病情。
