亚急性感染性心内膜炎(SIE)治愈后有复发的可能性。以下是关于SIE复发的一些详细信息:
- 1.复发率:SIE幸存者中复发的风险在不同研究中差异显著,从2%到9%不等。这表明复发并不是一个罕见现象。
- 2.复发与再感染的区别:复发:由相同微生物引起的IE再次发作,通常是由于初次治疗持续时间不足、初次抗生素选择不理想或感染灶持续存在而导致的治疗失败。再感染:通常在初次发作后超过6个月由不同微生物引起的感染,与患者的临床和免疫状态有关,预后更差。
- 3.复发的相关因素:抗生素治疗不充分:包括药物选择不当、剂量不足或疗程不够耐药微生物:如布鲁菌属、军团菌属、衣原体属、支原体属、结核杆菌属、巴通体属、C.Burnetii、真菌等。特定类型的感染:由金黄色葡萄球菌和肠球菌属引起的感染性心内膜炎,以及注射药物使用者的多微生物感染。瓣膜问题:如瓣周扩展、假体瓣膜心内膜炎。持续感染:如持续的感染转移灶(脓肿)。其他因素:如慢性肾脏病,特别是正在接受透析的患者;高风险行为,无法遵从医疗治疗;口腔卫生差等。
- 4.预防措施:抗生素治疗:在初次治疗时,应确保抗生素的选择、剂量和疗程都足够定期复查:患者应定期进行心脏超声等检查,以监测心脏状况口腔卫生:良好的口腔卫生维护和预防性牙科护理是强制性的。生活方式调整:避免高风险行为,如不洁的纹身和皮肤穿刺。
- 5.治疗后的监测:临床评估:在抗生素治疗完成后进行初步临床评估,并在临床状况发生变化时重复。炎症标志物检测:在治疗结束后的第一周内进行血液培养,并在临床上有指征时重复。心脏康复:包括体育锻炼训练和患者教育,可能是有益的。
亚急性感染性心内膜炎治愈后有复发的可能性,但通过充分的抗生素治疗、定期复查、良好的口腔卫生和健康的生活方式,可以降低复发的风险。如果出现复发的症状,应立即就医。