亚急性感染性心内膜炎的根治需通过规范抗生素治疗，具体用药方案需结合病原菌类型和药敏试验结果调整。以下为药物选择及治疗原则：

一、首选抗生素方案

1. ‌青霉素类‌

   • ‌青霉素‌是链球菌或肠球菌感染的首选药物，需大剂量静脉给药（320万至400万单位/次，每4-6小时一次），疗程4-6周‌。
   • 青霉素过敏者可改用‌头孢曲松‌（头孢三嗪）或‌阿莫西林‌‌。

2. ‌联合用药‌

   • 常与‌庆大霉素‌等氨基糖苷类联用，增强杀菌效果。庆大霉素剂量为每日160-240 mg，静脉注射‌。

二、耐药或过敏患者的替代方案

1. ‌万古霉素‌
   • 适用于青霉素耐药菌株或过敏者，剂量为每日30 mg/kg，分两次静脉滴注，疗程4-6周‌。
   • 可联合‌环丙沙星‌（每日800 mg，分两次静脉滴注）‌。

三、其他注意事项

1. ‌疗程与监测‌

   • 抗生素需足量、足疗程（通常4-6周），治疗期间需监测血药浓度及肝肾功能‌。
   • 病原菌未明确时，先经验性覆盖链球菌、肠球菌等常见致病菌，后续根据血培养结果调整用药‌。

2. ‌手术治疗‌

   • 若抗生素治疗无效、出现瓣膜穿孔或心力衰竭，需结合‌瓣膜修复/置换术‌清除感染灶‌。

四、根治核心原则

• ‌早期规范用药‌：及时启动敏感抗生素治疗，避免延误导致并发症。
• ‌个体化方案‌：根据药敏结果、过敏史及耐药性调整药物，不可自行用药‌。
• ‌多学科协作‌：重症患者需心内科、感染科及外科联合制定治疗方案‌。

注：以上用药需严格遵循医嘱，治疗期间定期复查超声心动图及血液指标评估疗效‌。