高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）是一种严重的糖尿病急性并发症，其病因主要包括以下几方面：
1. 应激和感染
- 应激状态：如脑血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化道出血、外伤、手术、中暑或低温等。
- 感染：尤其是上呼吸道感染、泌尿系感染等，是最常见的诱因。
2. 摄水不足
- 老年人：口渴中枢敏感性下降。
- 卧床病人、精神失常或昏迷患者：不能主动摄水。
- 幼儿：不能主动摄取足够的水分。
3. 失水过多和脱水
- 严重呕吐、腹泻：导致体液大量丢失。
- 大面积烧伤：通过皮肤途径严重失水。
- 神经内、外科脱水治疗：如使用甘露醇等脱水药物。
- 透析治疗：如血液透析或腹膜透析。
4. 高糖摄入和输入
- 大量摄入含糖饮料、高糖食物。
- 诊断不明时或漏诊时静脉输入大量葡萄糖液。
- 完全性静脉高营养。
- 使用含糖溶液进行血液透析或腹膜透析。
5. 药物作用
- 糖皮质激素：如地塞米松等。
- 噻嗪类或呋塞米（速尿）等利尿药。
- 普萘洛尔、苯妥英钠、氯丙嗪、西咪替丁。
- 甘油、硫唑嘌呤及其他免疫抑制剂。
6. 其他因素
- 急、慢性肾衰竭，糖尿病肾病：由于肾小球滤过率下降，对血糖的清除亦下降，也可成为诱因。
这些病因共同作用，导致血糖急剧升高，引起血浆渗透压升高、严重脱水和进行性意识障碍，最终可能导致高渗性非酮症糖尿病昏迷的发生。对于糖尿病患者，尤其是老年人和有其他基础疾病的人群，应密切关注血糖控制，避免上述诱因，以预防高渗性非酮症糖尿病昏迷的发生。
