高渗性非酮症糖尿病昏迷（Hyperosmolar Hyperglycemic State，HHS）是一种严重的糖尿病急性并发症，主要发生在2型糖尿病患者中。以下是关于HHS的一些关键信息：

1. 定义与特征

• 高血糖：血糖水平极高，通常超过33.3 mmol/L（600 mg/dL）。
• 高渗透压：由于血糖过高，导致血液渗透压升高。
• 缺乏酮体：与糖尿病酮症酸中毒（DKA）不同，HHS患者体内酮体水平不高，因此不会出现明显的酮症。

2. 病因

• 胰岛素相对不足：患者体内仍有胰岛素分泌，但不足以控制血糖。
• 脱水：由于高血糖导致渗透性利尿，患者容易出现严重脱水。
• 感染、应激：如感染、心肌梗死、手术等应激情况可能诱发HHS。
• 药物因素：某些药物（如利尿剂、糖皮质激素）可能影响血糖控制。

3. 症状

• 极度口渴和多尿：由于高血糖和脱水。
• 乏力、虚弱：由于电解质紊乱和脱水。
• 意识模糊、昏迷：严重高血糖和高渗透压会影响中枢神经系统功能，导致意识障碍，甚至昏迷。
• 恶心、呕吐：可能伴随出现。
• 脱水症状：如皮肤干燥、眼球凹陷等。

4. 诊断

• 血糖测定：血糖水平极高，通常超过33.3 mmol/L（600 mg/dL）。
• 渗透压测定：血浆渗透压升高，通常超过320 mOsm/kg。
• 酮体测定：酮体水平不高，与DKA不同。
• 电解质测定：可能出现电解质紊乱，如高钠血症。

5. 治疗

• 补液：迅速补充生理盐水以纠正脱水。
• 胰岛素治疗：小剂量胰岛素静脉滴注，以逐渐降低血糖。
• 纠正电解质紊乱：特别是钾、钠等电解质的补充。
• 治疗诱因：如感染、应激等诱因的处理。
• 监测：密切监测血糖、电解质、渗透压等指标。

6. 预防

• 良好的血糖控制：定期监测血糖，遵医嘱用药。
• 健康的生活方式：合理饮食、适量运动。
• 及时处理感染和应激：避免诱发因素。

HHS是一种严重的糖尿病并发症，需要及时识别和治疗。如果不及时处理，可能导致严重的后果，甚至危及生命。了解其症状和紧急处理措施非常重要。