多发性内分泌腺瘤Ⅱ型(MEN2)是一种以甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤及甲状旁腺功能亢进为主要特征的常染色体显性遗传病,由RET基因突变引起。其典型表现包括:
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甲状腺髓样癌
是MEN2最突出的表现,占80%-92%,肿瘤分泌降钙素等激素,可能导致颈部肿块、皮肤潮红、腹泻等症状。 -
嗜铬细胞瘤
多发于肾上腺,占70%-80%,可引发阵发性高血压、头痛、心悸等,严重时可致危象。 -
甲状旁腺功能亢进
表现为高钙血症、骨骼疼痛、泌尿系统结石等,部分患者伴随甲状旁腺增生或腺瘤。
MEN2分为MEN2A(最常见)和MEN2B两种亚型:
- MEN2A:以甲状腺髓样癌+嗜铬细胞瘤+甲状旁腺功能亢进为典型组合。
- MEN2B:除上述病变外,还伴有特殊体征如马方综合征样体型、舌黏膜神经瘤等,且发病更早、侵袭性更强。
诊断需结合家族史、基因检测(RET基因突变)、影像学(超声/CT/MRI)及激素水平测定(如降钙素、儿茶酚胺)。
治疗以手术为主,包括甲状腺全切、肾上腺肿瘤切除等,辅以药物控制症状(如降压药、钙剂)。早期诊断和预防性手术可显著改善预后。