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手术治疗
- 手术切除:对于浅表或非功能区的脓肿,开颅切除脓肿壁是最直接有效的方式,可迅速解除颅内高压。
- 穿刺引流:深部或大脓肿可通过立体定向穿刺或内镜引流,快速降低颅内压,创伤小且恢复快。若脓肿破入脑室或伴脑疝,需紧急手术清除脓液并引流。
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药物治疗
- 抗生素:确诊后立即启动广谱抗生素(如头孢类、美罗培南),根据病原学结果调整,疗程通常4-8周。早期规范用药可显著改善预后。
- 辅助药物:糖皮质激素减轻脑水肿,抗癫痫药控制发作。
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支持治疗
维持水电解质平衡、营养支持及康复训练,增强免疫力。
注意:若脓肿直径>2.5cm、伴脑疝风险或药物治疗无效,需优先手术。个体化治疗方案需由神经外科与感染科联合制定。