脑脓肿（brain abscess）是一种由细菌、真菌或寄生虫等病原体侵入脑组织引起的化脓性炎症，最终形成脓肿的疾病

1. 血源性感染

血源性感染是脑脓肿的常见原因之一。当身体其他部位的感染灶（如心内膜炎、肺部感染、腹腔内感染、皮肤疖痈、牙周脓肿、膈下脓肿、脓胸等）产生菌血症或脓毒血症时，细菌可以通过血液循环系统进入脑组织，形成脓肿

2. 邻近感染灶的直接蔓延

邻近感染灶的直接蔓延是另一个主要病因。常见的感染源包括：

• 慢性化脓性中耳炎和乳突炎：这些感染可以通过骨质或血管途径扩散到颞叶或小脑，形成脑脓肿
• 鼻窦炎：额窦、上颌窦、筛窦的化脓性感染可以通过骨质扩散到额叶底部和前部，蝶窦的炎症可引起垂体、颞叶或颅底的脓肿

3. 外伤或手术后感染

• 开放性颅脑损伤：早期清创不彻底或延迟清创，细菌、骨碎片和异物进入脑内，形成脓肿
• 神经外科手术：如经蝶窦手术、开颅手术等，可能导致颅内感染，形成脑脓肿

4. 其他原因

• 隐源性脑脓肿：感染源不明显或隐蔽，可能由于脑部感染较轻，身体抵抗力强，应用抗生素后感染暂时被控制，但脑实质内已潜有细菌，当抵抗力下降时，细菌又繁殖起来形成脓肿
• 免疫缺陷：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，免疫系统功能低下，更容易感染病原体

5. 病原体类型

常见的病原体包括：

• 细菌：如金黄色葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等
• 真菌：如曲霉菌
• 寄生虫：如弓形虫，特别是在HIV感染病人中

临床表现

脑脓肿的临床表现包括头痛、发热、局灶性神经功能缺损、意识障碍等。症状的严重程度和出现时间因脓肿的位置和大小而异

诊断与治疗

诊断主要依靠影像学检查，如CT和MRI。治疗通常包括抗生素治疗和手术干预（如穿刺引流或开颅手术）

脑脓肿的病因多样，治疗需要综合考虑病原体类型、感染来源和患者的具体情况。