脑脓肿是由化脓性细菌感染引起的脑组织化脓性病变,其症状和表现因患者年龄、病情严重程度、病变部位等因素而异。以下是脑脓肿常见的症状和表现:
全身感染症状
- 发热:患者常出现发热,体温可高达38℃-40℃,可能伴有寒战、乏力等症状。
- 头痛:剧烈的头痛是脑脓肿最常见的症状之一,疼痛程度会随着病情的加重而加剧,通常位于头部顶部或枕部,有时可放射至前额或耳后。
- 恶心与呕吐:由于颅内压力增加,患者常伴有恶心和呕吐,呕吐可能发生在任何时间,但常在早晨空腹时发生。
- 全身乏力:患者常感到全身无力,嗜睡或倦怠。
颅内压增高症状
- 头痛:程度不一,可以是持续性、阵发性加重,严重时可出现剧烈头痛,止痛药无法缓解。
- 呕吐:头痛剧烈时多为喷射性。
- 视盘水肿:检查眼底可有不同程度的视盘水肿,严重时可有视网膜出血及渗出。
- 精神和意识障碍:如表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、烦躁不安等,严重时可出现昏迷。
局限性神经功能障碍症状
- 肢体无力或麻木:患者可能出现对侧中枢性面神经轻瘫(嘴歪、流口水等)、对侧肢体的偏瘫(言语不清、吞咽困难、肢体活动障碍等)。
- 语言障碍:如感觉性失语(语言表达障碍,可以说话,但是无法理解别人说的话)。
- 癫痫发作:神经元异常放电导致的短暂的大脑功能障碍,可出现抽搐、眩晕、痉挛等症状。
- 平衡感障碍:如小脑脓肿常出现水平性眼球震颤、共济失调、强迫头位等。
危象
- 脑疝:当脓肿发展到一定程度,尤其是颞叶、小脑脓肿容易发生脑疝,必须进行紧急处理。
- 脓肿破溃:破溃的脓液可进入脑室或蛛网膜下腔,形成急性化脓性脑室炎和脑膜炎,患者可突发高热、昏迷、脑膜刺激症状或癫痫发作。
脑脓肿的症状表现多样,严重程度不一。当患者出现上述症状时,应尽快就医,以便早期诊断和治疗。脑脓肿的治疗原则是抗感染、降低颅内压、手术治疗等,早期治疗对预后具有重要意义。