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氟西汀:作为唯一被FDA批准用于治疗神经性贪食症的药物,氟西汀(60mg/d)可有效减少暴食和清除行为,建议维持治疗2年。多项研究显示其疗效优于其他抗抑郁药,尤其对改善情绪和进食态度效果显著。
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其他抗抑郁药:当氟西汀疗效不佳时,可考虑舍曲林、帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),但需注意剂量调整。例如,帕罗西汀片对伴有抑郁症或焦虑症的患者可能更有效。
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抗癫痫药:托吡酯(平均剂量100mg/d)可作为二线选择,能减轻暴食、自我诱吐等症状,但需警惕副作用如找词困难和感觉异常。
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短期辅助药物:对于合并严重焦虑或失眠的患者,可短期联用苯二氮䓬类药物(如氯硝西泮),但需严格遵医嘱以避免依赖。
注意事项:
- 药物治疗需与心理治疗(如认知行为疗法)结合,才能达到最佳效果。
- 用药期间需定期监测体重、电解质及药物不良反应,尤其青少年患者需加强安全性评估。
- 个体差异较大,建议在精神科医生指导下制定个性化方案,不可自行调整药量或停药。
目前尚无快速治愈的“特效药”,治疗需长期坚持,同时配合家庭支持和社会功能恢复。