‌成都市职工医保住院报销需满足3个核心条件：参保状态正常、在定点医疗机构就医、符合医保目录范围。‌报销比例根据医院级别（三级70%-85%、二级80%-90%、一级及以下85%-95%）和在职/退休身份浮动，年度限额为当地社平工资6倍（2025年约50万元）。

‌具体报销条件解析：‌

1. ‌参保缴费要求‌

   • 单位需按月足额缴纳医保费用，个人停缴不超过3个月可补缴后恢复待遇
   • 新参保人员需连续缴费满6个月方可享受住院报销（退休人员补缴除外）

2. ‌医疗机构资质‌

   • 必须为成都市医保定点医院（含省内异地联网结算机构）
   • 急诊抢救可在非定点医院先行垫付，5个工作日内补办备案手续

3. ‌费用报销范围‌

   • 药品需在《国家基本医疗保险目录》内（甲类全额报、乙类自付10%-30%）
   • 诊疗项目需符合《医疗服务项目支付标准》（如PET-CT限肿瘤分期检查等）

‌特殊情形处理：‌

• 转诊异地就医需二级以上医院开具证明，报销比例降低10%
• 工伤、交通事故等第三方责任情形需先行法律程序认定

‌2025年优化政策：‌
起付线标准动态调整（三级医院首次住院降至500元），恶性肿瘤等慢病取消二次起付线。建议通过"成都医保"APP实时查询个人报销额度使用情况，出院时直接刷社保卡结算可免垫付。