老年人甲减性心脏病，也称为老年甲状腺功能减退性心脏病（简称“甲减心”），是一种由于甲状腺素合成、分泌不足或生物效应不足而引起的心脏病。这种病症在老年人中相对常见，并且其症状和体征往往与甲状腺激素缺乏直接相关，影响心脏的正常功能。
发病机制
甲状腺激素对心脏的功能有着重要的调节作用。当体内甲状腺激素水平下降时，会导致心肌收缩力减弱、心输出量减少以及外周血流量降低。还会引起基础代谢率下降，导致水钠潴留，增加组织毛细血管通透性和局部淋巴回流减慢，这些因素共同作用于心血管系统，可能导致心脏扩大、心包积液、心律失常等表现。
症状特征
老年人甲减性心脏病的症状可能较为隐匿，不易察觉。常见的症状包括但不限于：
- 全身症状：如疲劳、迟钝、抑郁、少言懒语、胃寒少汗、体温低于正常、声音嘶哑、耳聋、味觉减退、食欲减退但体重不减甚至增加等。
- 面容与皮肤：典型黏液性水肿表现为表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥增厚发凉、粗糙脱屑呈非压陷性水肿等。
- 精神神经系统：记忆力减退、智力低下、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁，严重者可能出现昏迷。
- 肌肉和关节系统：主要表现为肌软弱无力、肌痛、偶见重症肌无力，肌肉收缩后弛缓延迟，握拳后松开缓慢等。
- 心血管系统：
- 心动过缓、胸闷、易疲劳、劳力性呼吸困难，严重者可出现端坐呼吸；
- 心界扩大、心音低钝；
- 心影扩大可能是由于间质水肿、心包积液或心脏扩张所致；
- 大约80%的患者会出现心包积液，虽然积液量较大，但由于发生缓慢，通常不会引起心包填塞症状。
诊断方法
对于老年人甲减性心脏病的诊断，需要结合患者的临床表现、实验室检查以及影像学检查来综合判断。常用的检查手段包括甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4）、TRH兴奋试验、甲状腺自身抗体测定、心电图、超声心动图等。值得注意的是，这类疾病容易与其他类型的心脏病混淆，因此详细的检查是必要的。
治疗方案
治疗主要是通过补充甲状腺激素来进行替代疗法，最常用的药物为左旋甲状腺素钠片。根据患者的具体情况，还可能需要使用β受体阻滞剂、利尿剂等辅助治疗措施以改善心脏功能和支持治疗。
老年人甲减性心脏病是一个复杂的内分泌紊乱性疾病，它不仅影响心脏本身，还会波及到身体其他系统的正常运作。早期识别和及时治疗对于改善预后至关重要。如果怀疑自己或家人患有此类疾病，应及时就医并接受专业医生的指导和治疗。
